朱小南治子悬案

曹某，21岁，已婚。

初诊：1959年12月。怀孕8个月，因气恼而气机上逆，胸胁间有气团壅塞，一度昏厥。今患者自揉胸部，据述前日气塞而昏厥，苏醒后，胸胁闷胀，恶心呕吐，现心烦口燥，腰背酸楚，不思饮食，似有异物阻塞，异常难受。按脉滑数，舌苔黄腻。证系气郁使然，首先宜心情宽畅。

苏梗、白术、陈皮、白芍各6克，合欢皮9克，带壳砂仁2.4克（后下），淡子芩9克，钩藤12克（后下），杜仲、续断、姜竹茹各9克。二剂。

复诊：情绪较佳，面貌已无苦闷之象，服药颇见功效，呕逆已停，胸脘闷胀亦痿，现胃口似稍开，略能饮食，稍感腰酸和胎动，其他无所苦。按脉亦不若上次之数，舌苔由黄腻而变为薄黄，症已大好，宗原意续予宽胸健脾、解郁安胎以善其后。苏梗6克，合欢皮、白芍各9克，代代花2.4克，带壳砂仁4.5克（后下），白术、陈皮各6克，钩藤12克（后下），菟丝子、覆盆子、茯苓各9克。

《老中医临床经验选编·朱小南医案》

《医学入门》曰：“胸膈胀满疼痛，谓之子悬”。即妊娠胸胁胀满，甚或喘急，烦躁不安者，称为“子悬”，亦名“胎上逼心”。妊娠期，冲脉气血旺盛，冲气上逆之势潜在，本案又因气恼而肝气上逆，加重气逆而不降，发为子悬。如《医学心悟》：子悬者，胎上迫也。胎气上逆，紧塞于胸次之间，名日子悬。其症由于恚怒伤肝者居多。脾胃气壅，升降失调，故胸胁闷胀，恶心呕吐，不思饮食；胎气上逆迫肺，则气塞不畅，胸中似有异物感；腰背酸楚为肾虚之兆；脉滑数，苔黄腻为有热之象。

治宜宽胸理气，还须固肾清热安胎。方中苏梗、陈皮、合欢皮宽胸理气，白术、砂仁健脾和胃，白芍、钩藤养血柔肝，淡子芩、姜竹茹清热除烦，杜仲、续断固肾安胎。服后呕逆停，诸症减，后继加以菟丝子、覆盆子防胎动不安之变。本案肝脾肾三脏同治，勿一味降气；加以升气固肾之药，未一味疏肝；佐以养血柔肝而固本。充分体现了标本兼治，防病于未然的原则。